上消化道出血的护理:
体最大消化腺,当有了病变时,自然消化功 能降低,病人将出现食欲减退,腹胀等消化 不良症状,如病情略有缓解遇到可口的食物 就暴食起来即增加肝脏的工作负荷,又能造 成轻重不同恶果
,肝脏将胆固 醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量 减少而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料肾 上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使 脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素 增加,肤色加深 ,肝脏对雌激素的灭活功 能下降,血液中雌激素增多雌激素可降低对酪氨酸酶 的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使 皮肤颜色加深蜘蛛痣:人体的颈部、前胸等部位的皮肤表 面有时会出现一些数目和大小不等的红色小痣,中心为鲜 红小点,周围有红丝状的扩张毛细血管向四周辐射,因其 形似蜘蛛而被称为“蜘蛛痣”蜘蛛痣是肝硬化的一种标 志原因:
? :超过300mmhg时,腹腔内脏血管床静水压增高, 组织液回吸收减少而漏入腹腔:由于肝功能失代偿、蛋白质的消化吸收障碍和 肝脏加工合成白蛋白的功能减退,致使血中白蛋白减少,白蛋低 于31g/l时,血浆胶体渗透压降低,血浆内大量的水分渗入腹腔:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦 旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11l,正常为1-3l),超 过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔:致交感神经活动增加,前列腺素、心房 以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿 量减少原因:
加强出血期的护理,有效的止血和及时补 充血容量是治疗的关键,应迅速建立两条静 脉通路,密切监测生命体征,准确记录出血 量,如出现患者脉搏加快、呼吸急促,严重 者有休克的可能,应做好抢救准备及特护记
等减少,导致凝血功能下降,化验可发 现凝血酶原时间延长2、肝硬化者多脾大,血小板数量减 少,同时血小板功能也下降,使得止血作用减弱3、肝硬化患者毛细血管脆性增加,维生素c缺乏, 维生素k利用障碍,血内抗凝物质增加一般来说, 随着病程进展,肝病程度加重,出血倾向更明显肝硬化失代偿期的护理措施休息:
? 保持口腔清洁,指导患者避免用力刷牙,对 出现食欲不振、呕吐的患者,可予口腔护理,促进食欲皮肤护理 :出现黄疸、全身水肿时,因皮肤瘙痒、
? ,采取舒适体位(如半卧 位等体位),以保证呼吸功能的稳定减轻 患者呼吸困难和心悸症状,轻度腹水患者, 应尽量取平卧位,以增加肝脏血流量,,以及利尿、放腹水的 处理,致使钠丢失过多,引起低钠血症,另 外因进食少,呕吐、利 尿排钾等致钾、氯丢失过多以上原因可致 钾、氯含量降低性碱中毒,并常诱发肝 昏迷,抽腹水后应缚紧腹带,以免腹压骤降 至腹水再发生及其他意外出现要定期测体 重、记录出入量? ,胃肠道菌群 失调,易致肝、肠道和泌尿道感染,甚 而引起败血症,长期卧床易引起肺 炎、口腔炎等护理主要加强基础护 理,保持环境通风、舒适,保持床单 平整、清洁,注意皮肤的清洁护理 要保证充分的睡眠和休息,以增 强抵抗力,预防感染的发生或加重? 肝脏是人体重要解毒脏器, 当它有炎症时,解毒能力也随之下降,吃少 量腐败食物即可引起胃肠炎,而食人的细菌 将大量繁殖毒素,其毒素又可加重肝脏病情, 严重者可导致昏迷而死亡? :由于进食少,摄入钾减少为预防 发生低血钾症,应多吃含钾高的食物,如柑 桔、干木耳、番茄等腹水的护理:
? 是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持,凭 借肝脏自身剩余功能,仍然可以承担身体的 机能需求什么是肝硬化失代偿期?
? 肝硬化失代偿期是指肝脏已经不能负担现有 的工作,已经超出了它的代偿能力范围肝硬化的临床表现有哪些?肝硬化面容:许多病程较长的肝炎、肝硬化病人皮肤色素沉着 较明显,面部呈现暗灰色,夹杂着“钞票纹”,失去正常应有的光泽和弹性,尤其 是眼眶周围更为明显这种皮肤黝黑称为“肝病 面容”原因:
临床表现与护理措施定义:是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性 肝病病理特点为广泛的干细胞坏死,再生 结节形成正常肝小叶结构破坏和假小叶形成, 致使肝内血循环紊乱,加重肝细胞营养障碍什么是肝硬化代偿期?
? 肝硬化失代偿期病人,因为病情较重,需要 绝对卧床休息要给病人创造安静舒适的环 境,保证病人足够的睡眠,使病人心情愉快, 避免不良情绪刺激饮食护理:
? 肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官,特 别是由人体性器官分泌的雌激素,必须经过肝 脏后才能使功能减弱或使活性消失当肝脏发 生病变时,对雌激素的灭活能力下降,结果造 成雌激素在体内大量堆积,引起体内小动脉扩 张,即在皮肤上表现为样子和蜘蛛一样的蜘蛛 痣水肿:、吸收不良肝掌:当患了慢性肝炎特别是肝硬变后,在大拇指和小指 的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、 斑块,加压后变成苍白色这种与正常人不同的手掌称为 肝掌肝硬变病人中,大部分易合并肝掌为慢性肝炎、 肝硬化的重要标志之一原因:
注意观察出血早期症状,如口渴、恶心、欲吐等症状,有呕血的可能;出 现腹部不适、肠鸣音亢进,应想到有 便血的可能;如可能发生呕血者应将头偏向 一侧,以免引起吸人性肺炎,甚至窒息?
恢复期:出血控制后应适当控制输液速度 和量,防止血液容量增加过多,血压上升造 成再次出血,防止肝性脑病的发生口腔护理 :
? 当肝硬化时,由于肝功能减退,雌激素的代 谢灭活功能发生不同程度的障碍, 雌激素在体内积累多了,便刺激毛细动脉充 血、扩张,形成了肝掌注:肝硬化和慢性肝病病人可能出现肝掌, 但出现肝掌的不一定都有肝病腹水:大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮, 患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝部分 患者伴有胸水,系腹水通过膈淋巴管或经瓣 性开口进入胸腔所致原因:
? ,禁忌食人 坚硬、带骨、带刺及刺激性食 物,因为该种病人多伴有食道静脉曲张静 脉血管高度扩张,加上凝血机 能低下,遇坚硬食物易破,出血而致上消化2. 足够的糖类供应,如:五谷杂粮等含淀粉 类食品以及各种水果类、蜂蜜等,以补充日 常生活所需热量、增强机体抵抗 力、减少蛋白质分解? 、低胆固醇:由于肝硬化肝功的严重 衰退,造成脂质代谢障碍,低脂饮食不仅减、易消化的 软食蛋白质以豆制品、鸡蛋、瘦肉为主,大量补充各种维生素, 尤其是b族维生素、叶酸等,给予新鲜水果 和蔬菜,保证营养均衡摄入注:肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑 病先兆者,应限制或禁食蛋白质? ,进水量限 制在每日约1000ml左右避免食用如香肠、啤酒、含钠味精、 豆腐干、各种咸菜和酱菜等含钠量 高的食物及饮料? ,禁止暴饮暴食,因为肝脏是人
