肝硬化一旦进入失代偿期就很难逆转了，肝腹水，消瘦乏力、腹痛、发烧、肝肾综合症，等这些并发症都是非常要命的，晚期肝硬化更容易发展成为肝癌，夺走生命。肝硬化病人肝功能失代偿后，主要出现肝细胞功能减退和门脉高压症两大临床表现。
1.肝细胞功能减退
(1)全身症状。表现为疲倦乏力，体重减轻，发热，可出现口角炎、夜盲症、干眼病、多发性神经根炎，或头痛、失眠等。
(2)消化系统症状。常见的症状有明显食欲不振，厌食，稍进食后可出现上腹部不适、腹胀;对脂肪、蛋白质饮食耐受性极差，容易出现腹泻，严重时可出现脂肪泻，终末期病人还可出现中毒性肠麻痹。60%的失代偿期肝硬化病人可出现腹痛，多在上腹部，常为阵发性的隐痛或胀痛。
(3)出血及贫血。出血倾向常表现为摩擦处易见出血点，注射部出现瘀斑，轻度鼻衄，齿龈出血，月经过多等。有时出血量较大，需紧急治疗。严重的可出现胃肠道粘膜弥漫陛出血，尿血，皮肤广泛出血，也有咯血或颅内出血者。病人常有不同程度的贫血，2/3为轻到中度贫血，主要为正常细胞性贫血，偶尔巨细胞性贫血。
(4)内分泌失调。男性肝硬化患者常有性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落，乳房肿大等。女性肝硬化患者则有月经不调，闭经不孕等。有些病人面部、颈部、上肢和粘膜出现色素沉着，在经常摩擦处，如掌纹、乳晕区等处尤为明显。下肢胫前区色素沉着出现较早，有一定的特异性。
(5)皮肤粘膜改变。①水肿。多见下肢踝部水肿，严重者还出现会阴、阴囊水肿。②肝病面容。是肝硬化的特殊表现，面色灰暗、黝黑，甚则古铜色。③蜘蛛痣、肝掌与杵状指(趾)。④胖舌。此种改变较为特异，肝硬化进一步发展后，舌面呈油漆红或红蓝色，充血肿胀，光滑少苔或无苔，状如牛舌。⑤黄疸及黄色瘤。50%～60%的肝硬化病人可出现黄疸，黄疸进行性加重，说明肝细胞持续性坏死或有胆汁瘀积，多提示预后不良。胆汁性肝硬化病人可见到黄色瘤，为结节状或扁平状，多见于眼睑、内外眦或四肢关节伸展处，多同时伴有皮肤搔痒。
(6)心肺系统表现。有胸水时，肺活量减少，可出现呼吸困难;因贫血，心脏高输出量，可出现心悸、胸痛。
(7)精神症状。出现嗜睡、兴奋、情感异常时，应考虑肝性脑病可能。
2.门脉高压症
(1)脾脏肿大。脾脏除因阻塞性充血肿大外，还有增生性肿大。脾脏两极的长度，每年约增加2cm。大部分脾肿大达一定限度后，将保持恒定的大小。脾脏质地因纤维组织增生而坚硬，病程愈长则质地愈硬。在上消化道出血时，脾脏可暂时性缩小，甚至不能触及。
(2)食道、胃底静脉破裂出血，发生呕血、黑便，严重时开始出现休克。
(3)腹水。腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。腹水数量和持续时间与肝细胞损害程度成正比。肝硬化腹水时腹部呈蛙腹状，脐下垂。
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