7月28日是世界肝炎日，是为了纪念乙肝病毒的发现者、首个乙肝疫苗开发者及诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格（7.28是他的生日）。年“世界肝炎日”的主题是“抗击肝炎，预防先行”。
一、对于乙肝来说，“预防先行”主要做到下面几个方面：
（一）积极主动接种疫苗。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。新生儿“0，1，6”三针原则：出生后24小时内（越早越好）第1针，1个月时第2针，6个月时第3针。既往未接种乙肝疫苗的儿童和青少年补种乙肝疫苗。高危人群和重点人群进行乙肝疫苗免疫。
（二）注意乙肝高危人群的筛查评估监测
（三）加强乙肝高危行为的处理
（四）乙肝病人的早发现、早诊断和早治疗
（五）意外暴露HBV后预防可按照以下方法处理：
1．血清学检测应立即检测HBsAg、HBsAb、ALT等，并在3和6个月内复查。2．主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知HBsAb≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但HBsAb10mIU/ml或HBsAb水平不详，应立即注射HBIG~IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗，然后1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。
二、乙肝流行病学
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，约有5亿人(全世界十二分之一的人口)感染了慢性肝炎，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。近年来，我国急性肝炎的发病率呈显著下降趋势，已使我国的乙肝病毒携带者从1.2亿减至万，每年约有10万人死于与HBV感染相关的原发性肝癌，因肝硬化而死亡者为数更多。
三、乙肝诊断和检测
1.乙肝诊断：有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和(或)HBVDNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。
2.乙肝类型：是依据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果。
3.乙肝监测请详见上一期内容。
四、乙肝治疗
1.乙肝治疗目标是“最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”
2.目前的抗病毒治疗仅能抑制病毒复制，不能完全清除病毒。为了维持抑制病毒复制，大多数患者需要长期治疗。在美国、欧洲、亚太肝病协会的指南中推荐对于威胁生命的肝病尽早启动抗病毒治疗，例如急性肝衰竭，失代偿期肝硬化，慢乙肝急性加重。所有指南均推荐代偿期肝硬化患者启动治疗而不需要考虑转氨酶水平，但作为开始治疗的HBVDNA截断值存在差异。指南推荐聚乙二醇干扰素、恩替卡韦或者替诺福韦酯作为一线治疗。无论是HBeAg阳性还是阴性的患者，所有指南均推荐聚乙二醇干扰素疗程为48-52周。对核苷（酸）类药物治疗，指南建议HBeAg阳性的患者在HBeAg血清学转换后巩固治疗6-12周后可以考虑停药。根据美国肝病协会和欧洲肝病协会的指南，HBeAg阴性的患者在清除HBsAg后才可以停药。而从花费的角度考虑，亚太肝病协会建议HBeAg阴性患者在HBVDNA持续低于检测下限2年后可以考虑停药。然而，在年的一项研究中，符合这个标准停药的患者有45%出现了临床复发，另有13%在停药后1年内即出现病毒反弹。
五、认识乙肝的有关误区
误区一：肝炎症状和一般疾病混同。通常对于乙肝病毒携带者来说，如果病毒在肝细胞内复制活跃，肝功能受到损伤，会表现出一些症状。全身疲乏无力、口干、口苦、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹隐隐作痛、腹泻、小便黄如浓茶色等都是病症的反应。
误区二：乙肝不发病就不会传染。大部分乙肝携带者几年、甚至几十年都不会发病，所以人们就认为其不具有传染性，也无须检查。其实不然。这些人的肝脏并没有损伤，但只要检测出HBsAg阳性，就具有传染性。
误区三：乙肝不做定期体检。及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功能和乙肝三系。
误区四：日常生活接触会传染乙肝。卫生部颁发的《预防控制乙肝宣传教育知识要点》特别强调“日常生活和工作接触不会传染乙肝病毒”,“由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁，可以正常学习、就业和生活。”年2月，有关部门联合发出通知，取消了入学和就业体检中检测乙肝项目。美国新版乙肝《指南》也指出：（1）无论成人或儿童可同时参加活动，包括身体接触的活动；（2）不要拒绝HBsAg阳性儿童进入托儿所、幼儿园和学校，不需与其他儿童隔离；（3）HBsAg阳性者可与正常人共享食品、日用餐具，进餐，也能够相互接吻。
误区五：HBsAg阳性母亲不能给孩子哺乳。《慢性乙型肝炎防治指南》指出“新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。”
误区六：妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴垂直传播。事实上是缺乏循证医学证据的。正规的方案是对HBsAg阳性母亲的新生儿实施乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫。
误区七：乙肝病毒携带者需要治疗。卫生部《预防控制乙肝宣传教育知识要点》非常明确指出“乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。”中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》将携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性表面抗原携带者，对于慢性乙肝病毒携带者，在未做肝组织学检查前或通过该检查发现肝炎病变不明显者，《慢性乙型肝炎防治指南》建议暂不进行抗病毒治疗。对非活动性HBsAg携带者则不需抗病毒治疗。当然对乙肝病毒携带者来说，应定期接受医学观察和随访，特别是年龄40岁以上的慢性乙肝病毒携带者最好进行肝活组织检查，如发现有明显炎症或纤维化的，即使ALT不升高或仅轻度异常，也应及时抗病毒治疗。
误区八：目前已有乙肝理想的特异性治疗药物或方法。卫生部《预防控制乙肝宣传教育知识要点》特别强调“目前，乙肝病毒尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。”目前国内外经循证医学研究、专家们公认和药品监管部门批准的抗乙肝病毒有效药物只有干扰素类的普通干扰素和聚乙二醇干扰素，以及拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦（国内还未上市）等五种口服核苷酸类药物。而且这些都还不是理想的特异性药物，主要仅能起到抑制病毒复制，制止和延缓疾病进展。
误区九：乙肝抗病毒治疗能完全清除乙肝病毒。研究发现，HBV感染抗病毒治疗与肝细胞癌低风险有相关性。然而，慢性HBV感染者进展为肝细胞癌的风险更高些，这说明慢性HBV感染者即使在有效抑制病毒复制之后，仍存进展为肝细胞癌的风险性。同时，HBV慢性感染者即便接受恩替卡韦治疗，仍存在进展为肝细胞癌的风险，尤其是患者年龄大或已进展为肝硬化时。因此，对感染者进行长期肝细胞患病监测还是十分有必要的。研究人员建议，患者在开始恩替卡韦治疗后要持续监测肝细胞癌发病情况，如监测血清甲胎蛋白水平的变化，特别是对于老年患者或肝硬化患者人群。
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