自2005年12月我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)颁布以来,乙肝抗病毒治疗的地位得到了明显的提升,但当前抗病毒治疗仍然存在 诸多不规范我国的《指南》明确指出,如果条件允许,慢性乙肝患者应该尽量在初治时选择强效低耐药抗病毒治疗药物但数据显示,逾八成的乙肝患者都在使用 低效或高耐药的药物治疗,而在其他国家和地区,如日本、韩国、美国、欧洲,高达七成以上的乙肝患者都在使用恩替卡韦、替诺福韦酯等强效低耐药药物
目前我国超过20%的乙肝患者已经发展为肝硬化,近五成患者在初始治疗时接受了低效或高耐药抗病毒治疗药物在日前举行的第24届亚太肝病研究协会 肝病大会(apasl)上,公布了一份关于在中国二线城市应用核苷类似物治肝硬化饮食疗慢性乙肝的临床实践研究报告牵头该研究的首都医科大学附属北京友谊医院肝病 研究中心主任贾继东教授指出,乙肝治疗的目标是为了延缓肝病进展,从而减少肝硬化和肝癌的发生,而自始至终最大限度抑制乙肝病毒复制,最大限度降低病毒耐 药是实现这个目标的一个关键,但中国多数慢性乙肝患者因为经济原因仍然无法获得高效抗病毒治疗药物
仍不够规范
乙肝抗病毒治疗
据贾继东介绍,在本研究入组的3434名慢性乙肝患者中,有53%的患者在刚开始接受治疗时采用恩替卡韦,18.3%采用以拉米夫定为基础的治 疗,23.3%使用替比夫定,还有4.6%选择阿德福韦而研究显示,对于初治慢性乙肝患者,拉米夫定治疗1年的耐药率为24%,治疗5年的耐药率高达 70%替比夫定治疗2年,hbeag阳性和肝硬化失代偿期诊断阴性慢性乙型肝炎患者的耐药率分别为25%和11%阿德福韦酯治疗5年,hbeag阳性和阴性慢性乙型肝炎 患者的累积耐药率分别为42%和29%
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