中医肝硬化病因病机

祖国医学中无肝硬化之病名记载,但对肝硬化所表现的症状体征均有详细的论述,一般在“胁痛”、“黄疸”、“鼓胀”、“血症”、“水肿”、“昏迷”等疾病中见到讨论。如《内经》中有“邪在肝,则两胁中痛.....恶心在内”之说,对肝硬化出现的黄疸,如《金匮要略》谓:黄家所得,从湿得之。《张氏医通》曰:有瘀血发黄,大便必黑,腹胁有块或胀。其病因病机如《灵枢°百病始生篇》谓:积之始生,得寒乃生。《诸病源候论》曰:皆大虚损及饮酒劳伤所致。尤在泾则认为:凡忧思郁怒,久不能解者,多成此疾。治疗上则有:宜补肝不宜伐肝的原则。近年来,对肝硬化的认识已逐步明确,对于其代偿期多参照“癥积”进行辨治,而在失代偿期则参照“膨胀”等进行辨症施治。对其主要临床表现,如黄疸、上消化道出血、贫血、腹水及肝性昏迷等,可参照祖国医学有关疾病的论述,进行正确的辨证施治。中医认为,本病的发生,一般与情志郁结,酒食不节,劳欲过度,感染虫毒或病后体虚等有关,使肝脾肾脏腑功能失常,导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成。1、情志所伤肝为藏血之脏,性喜调达,若情志不舒,肝失疏泄,气机不利,则血液运行不畅,肝之络脉为瘀血所阻;肝气郁结,横逆犯脾,脾胃运化失职,水湿停留,与瘀血蕴结日久不化,痞塞中焦而成。2、酒食不节嗜酒过度,饮食不节,滋生湿热,损伤脾胃,脾胃功能下降,清阳不升,浊阴不降,以致清浊相混,壅塞中焦,脾土壅滞则肝失疏泄,气血瘀滞不行,结于胁下,痰湿瘀血交阻而成。3、劳欲过度肾为先天之本,脾为后天之源。劳欲过度,伤及脾胃,运化无力,气血匮乏,水湿内生;伤肾则气化不行,水湿内停,以致湿浊凝聚。4、感染虫毒遭受血吸虫感染,内伤肝脾,脉络瘀阻,升降失常,清浊相混,结于胁下,积聚渐成鼓胀。5、病后体虚黄疸本由湿热、寒湿中阻所致,治疗不当,迁延日久,必伤肝脾。脾伤则中气亏耗,气血生化无权,水湿不化,停聚腹中致气机不畅,气滞则血瘀,气滞、血瘀、水湿三者互结腹中成病。或积聚日久,气血凝滞,使精血亏损,肝体不荣,肾精不充,致肝肾两亏。总之,肝硬化的发生,主要累及肝脾肾三脏。肝气郁结血瘀,以及脾失健运,水湿内停所致气结、血瘀、水停,是标实;肝不藏血,脾不统血易出血和贫血;肝郁化火伤阴,肝脾久病伤肾,是体虚。使本病虚实错综复杂。









































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