1、用物准备:三腔二囊管(初步消毒)、液体石腊油、纱块若干、50ml注射器、外科胶布、血压计、玻璃接头、胃管夹(止血钳)2个、负压瓶、ml盐水、输液架、绷带、棉花
2、操作前的准备
(1)知情同意:对清醒病人说明该项操作的作用,消除紧张情绪,取得合作;对于昏迷病人,得征得家属同意。
(2)病人:平卧位或半坐卧位,清醒的病人可以用2%利多卡因棉签自鼻腔插入至咽部来局麻或是局部喷雾,烦燥的病人适当予以约束。
(3)管腔:治疗碗内装3/4盐水,将胃囊充气ml、食道囊充气ml,放入治疗碗内观察有无漏气,将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压,用外科胶布分别注明区别,抽尽各气囊,用胃管夹夹闭各管口。
3、操作步骤
(1)取患者发际至剑突+8~10cm并有胶布做好标记,在将整条管子外涂石腊油。
(2)取较大一侧鼻孔将管轻柔缓慢地插入,当回抽出胃液或血液时,确定在胃内,再插深2cm后可向胃囊注气~ml。
(3)胃囊打气~ml,之后测压,接血压计测压至50mmHg(40-60mmHg)为宜,打气量视压力而定。当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉,感觉有阻力时说明胃囊已压迫胃底了。
(4)取一段绷带牵拉于滑车(输液架)输液架与鼻尖的成45度角,并悬一ml盐水,注意悬空,再将胃管与负压瓶相通,以便引流。牵拉时管与皮肤成45度,拉力0.5kg鼻腔处三腔管下垫有棉花,以免长期压迫,造成局部溃疡。
(5)如果胃囊压迫后仍有呕血,需要使用食道囊,食管囊充气~ml,同样打气量视压力而定,充气后测压,食道囊压力一般为30~40mmHg,夹闭。
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