在中国,大部分的肝硬化是由于乙肝病毒所致。而在国外,肝硬化更多的是由于长期酗酒所导致的!
但还有一部分人肝硬化是由于血管的闭塞所导致的。
像这位患者,腹胀,查CT可见肝瘀血明显,密度不均匀。后腹膜可见较大侧枝血管。怀疑与血管闭塞有关!
经皮穿刺肝静脉造影,可见三根肝静脉汇合处呈“鸟嘴
样”闭塞。予球囊扩张后,血流明显通畅,肝内的瘀血得到非常好的改善!
术后第一天,肚皮明显变平,腹胀有所好转!
布加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞,肝静脉和下腔静脉血液回流障碍,产生肝大及疼痛、腹水,肝脏功能障碍等系列临床表现。
BCS最常发生在20~45岁的青壮年,性别方面,一般报道,男性发病率高,腹水和肝大是最常见的临床征象,临床表现与阻塞部位有关,肝静脉阻塞者主要表现为腹痛,肝脏肿大,压痛及腹水;下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上,常伴有下肢水肿,下肢溃疡,色素沉着,甚至下肢静脉曲张,病变波及肾静脉者,可出现蛋白尿,甚至表现为肾病综合征,根据病人症状出现缓急进行临床分型。
急性BCS大多有腹痛,肝脏肿大压痛和腹水三联征,慢性患者有肝大,门体侧支循环和腹水三联征,实时超声和多普勒超声可以对85%以上的患者提示BCS的诊断,BCS的确诊有赖于肝静脉和(或)下腔静脉造影及肝活检。
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