另外,年龄大、男性、转氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌发生的重要危险因素
日常生活中,我们经常能听到人们谈论“乙型肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”所谓“三部曲”,即感染了乙型肝炎病毒,患上慢性乙型肝炎,进一步发展到肝硬化,最终罹患肝癌那么,得了乙型肝炎就一定会发展成肝癌吗?“三部曲”的过程能不能被阻断呢?
那么,怎样才能打破三部曲的链条呢?
汪教授认为,首先,积极有效的抗病毒治疗是控制三部曲进展的根本,病毒的数量和机体的免疫状态是病情发展的基础只有控制住病毒的复制,才能够减少或阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展第二,肝炎的活动与肝硬化的发生呈明显的正相关,与肝癌的发生也有明显的相关性保护肝脏不受侵害和肝功能正肝硬化最佳治疗方法常,可以降低肝硬化、肝癌的发生率第三,定期检查甲胎蛋白等肿瘤标志物,以及肝脏的影像学检查是早期发现肝癌的最有效方法之一即使乙肝患者和乙肝病毒携带者在病情稳定时,也应每半年做1次肝脏b超检查,这样才有可能做到在发现肝癌时,肿瘤处于早期状态,从而争取到早期手术治疗治愈的机会因此,只要能正确地认识三部曲的发生发展规律,及早地进行监测、预防和治疗,三部曲的链条是有可能打破的同时,戒酒、保持良好心态、积极体能锻炼对于提高机体免疫力,防止病情进一步发展也会有很好的帮助孙慧 整理
但是,三部曲不是每个乙型肝炎患者的必然之路,只是很小部分的乙型肝炎患者会发生肝硬化,甚至肝癌
因此,对于“三部曲”正确的认识应该是:慢乙肝肝硬化失代偿期性乙型肝炎是肝硬化、肝癌发生的最重要的基础,肝硬化、肝癌是乙型肝炎发展的最终结果
汪茂荣教授指出,可先来认识一下第一部曲“慢性肝炎阶段”慢性乙型肝炎病毒感染一般可分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期在这个阶段中,免疫清除期和再活动期的病人病情进展快,非活动期或低复制期的患者病情最稳定尽量使病情处于低复制期,避免病情活动是比较有利的,也是现有条件下治疗的基本目标
第二部曲是肝硬化阶段,反复的病情活动,肝脏的持续损伤是肝硬化主要原因肝硬化又分为代偿期和失代偿期,代偿期肝硬化病情相对稳定,无并发症,如果治疗恰当可以维持正常生活很多年失代偿期肝硬化是肝硬化的比较严重阶段,主要的界限是患者肝硬化能治好出现了肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝肾综合征等并发症,通常这个阶段的患者平均存活期为5-7年
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三部曲的最后一部是“肝癌”,原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一肝癌的发生的确与肝硬化有很大关系,非肝硬化的患者较少发生肝癌,肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%-6%肝癌的发生与乙肝病毒的量有很大关系
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