5 学会评估食物是否合适:吃了饱胀不行,吃了便秘或腹泻都不行,吃了肚子变大即测腹围增加,或体重短时间增加不行,吃了24小时出入液量缺口大不行
肝硬化腹水容易反复发作
腹水的出现往往预示着肝硬化从代偿期走向更为恶化的失代偿期,但是,失代偿期也可以好转为代偿期合理的治疗与调护,不少肝硬化腹水患者再次发生时间明显延长,健康质量明显提高
肝硬化腹水病人的饮食要求
血清白蛋白低下是腹水发生的重要原因,由于营养不良包括吸收障碍,白蛋白等合成减少,会使腹水难以消退或加重有研究表明蛋白质营养不良是肝硬化病人死亡的独立危险因素,营养支持治疗对于改善慢性肝病患者预后非常必要
合理的饮食对于减少肝硬化腹水的发生、促进已有腹水的消退肝硬化治疗新方法有重要作用
“七分养,三分治”最适合描述肝硬化腹水病人的医疗处境,肝硬化腹水常常是肝病病程晚期阶段众多并发症中打头炮的
3少吃多餐,注重质量,总量渐增
只要没有肝性脑病,大便正常,就应该鼓励进食富含蛋白质的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等
替代办法:用钾盐替代普通食盐
1、食物宜软和易消化,不能坚硬;也不宜太热因为肝硬化腹水患者往往存在门脉高压与食管静脉曲张,坚硬、过热的食物容易引起曲张的食管静脉破裂而发生上消化道出血
2、低盐少渣,钾盐替代普通食盐食盐主要为氯化钠,体内钠的增加会导致水的重吸收增加,促进腹水与四肢水肿形成因此,腹水患者均需要限制钠盐,变淡口味15%的腹水患者仅仅通过限盐,即可以发生自发性利尿,促使腹水消退而早期肝硬化有的患者腹水治疗好转后,因为不能控制重口味,自己悄悄吃些酱菜、火锅、卤菜等含盐较多的食物,而重又诱发腹水当然,所谓的限盐,并不是一点盐都不吃,每天可吃5克左右的食盐(包括含盐的食物与药物)过于严格的限制,一方面使患者难以忍受而自暴自弃;另一方面,易导致低钠血症,诱发脑水肿,出现恶心呕吐、头痛嗜睡、甚至抽搐昏迷等
4、促进利尿向医生学会使用适量利尿剂,结合食药选择有不少食物有促进小便排泄而减轻腹水的作用,可以适当用在膳食中例如:萝卜、赤小豆、西瓜、茶叶、鲫鱼、玉米(须)、马兰、生姜、豆腐等豆制品,等等
饮食调养对肝硬化腹水病人非常关键
可以服用一些蛋白粉、氨基酸等,而对于多数食欲正常的患者,可以少食多餐,并提倡加肝硬化腹水能治好餐
往往先于上消化道大出血、肝性脑病、“自发性腹膜炎”和肝肾综合症等其他并发症其产生原因一般认为在肝功能失代偿阶段,常因门静脉压力升高、血浆白蛋白降低、感染及内毒素血症等原因引起患者腹水少量腹水对患者的影响不大,但是大量腹水的持续存在,不仅会引起患者腹胀,造成饮食呼吸与行动困难、脐与腹股沟疝气,可诱发严重感染——即所谓“自发性腹膜炎”;压迫肾血管,诱发肝肾综合症等
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