抗利尿激素分泌增多:对水的重吸收增加

腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:门静脉压力增高:超过300mmh2o时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸减少而漏入腹腔

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黄国宁

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腹水出现前常腹胀,大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹、患者行走困难,有时膈显著抬高,出现端坐呼吸和脐疝在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致

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黄勇

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心血管外科主任

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淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多(每日约7-11l,正常为1-3l),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋曲管渗出至腹腔

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腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患肝硬化腹水形成机制者75%以上有腹水继发性醛固酮增多:肾对钠的重吸收增加抗利尿激素分泌增多:对水的重吸收增加有效循环血容量不足:致肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少低白蛋白血症:白蛋白低于30g/l时血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗

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呼吸内科主任


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