半年来,张老师饱受一个小毛病的困扰,每当上课时,总觉得右侧阴囊往下坠
“现在重点谈谈你的鞘膜积液,这些积液实际上是腹水的一部分腹水为何跑到阴囊里去呢?这还得从睾丸的发育说起其实,人体双侧睾丸是外来户,它们的原籍在腹腔,在胚胎发育过程才从腹腔下降到阴囊当它们迁移时,会带走随身的部分腹腔,就好像带着嫁妆一样,而下移后的腹腔则改名换姓为鞘膜腔
验血验出新情况——肝硬化腹水
这个“突发事件”让张老师大为震惊,措手不及,可谓拔出萝卜带出泥,鞘膜积液怎么会演变成肝硬化腹水这个大问题了呢?张老师迫切请求李教授给予解释,讨个说法
来源:39健康网 2012-08-22 11:16:13
手电筒一照,鞘膜积液诊断成立
由于早期肝腹水症状的不明显,造成很难肝硬化腹水治疗方法发现病情的发展状况,因此肝硬化患者,在平时多加留意自己的身体状态,而且在平时对盐的摄取要控制好,避免一些可能诱发肝腹水的饮食是预防肝腹水的关键发现得了肝腹水后,一定要及时到正规的肝病医院科学治疗,以免病情恶化
肝腹水一般出现在肝硬化晚期,因此也称为肝硬化腹水,出现时会伴有肝硬化的晚期症状,如食欲不振、营养状况较差、易疲劳乏力,面色灰暗黝黑、精神不振等肝腹水伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称等他私下用手一摸,原来有个软乎乎的东西,不痒也不痛这个怪东西先是如橄榄大小,随着站立时肝硬化中期能活多久间的延长,会慢慢长大,继而变成乒乓球大小,再后来已肿大得像一个梨了使他恼火的是,这个怪东西不但影响上课,而且走路时也是个累赘更奇怪的是,当他躺下休息时,怪东西就会消失得无影无踪,可是,一旦起身站立,怪东西又不请自来
拿到化验结果,王医生脸上露出诧异的表情,只见他皱皱眉又摇摇头,说:“事情看来不简单,白细胞、血小板都很低,可能有别的情况”便嘱咐张老师到内科会诊
早期肝腹水症状不明显
鞘膜积液,实质是腹水的一部分
理解能力极强的张老师很快明白过来,在后悔的同时又感到庆幸面对现实,他很快调整了心态,决心与医生密切配合,和肝硬化作顽强的斗争
一个看上去身体健康的辛勤园丁,竟然因为阴囊长了个会长会消的怪东西而查出肝硬化腹水症状肝硬化,不能不令人感到震惊
肝胆内科的李教授重新给张老师作体格检查,这回重点检查张老师的腹部经过仔细的扣诊和触诊后,李教授给张老师开了b超检查单结果很快出来了,经验丰富的李教授用肯定的语气说:“睾丸的鞘膜积液是继发性的,原发病应是肝硬化腹水”于是手术紧急叫停,张老师被收入肝病科进一步诊治
于是,他去就近诊所看病主诊医生胸有成竹地说,不过是小肠疝气,问题不大,几副中药就可以搞定既然是小毛病,张老师就没往心里去然而,中药吃了十多副,阴囊怪东西仍然频频光顾,纠缠不休他终于放下工作去医院了
“绝大部分人的鞘膜腔和腹腔彼此天各一方,两不相干,但有一部分人却藕断丝连,两者中间还有一条没有闭合的细管尽管两腔之间存乙肝肝硬化早期症状在潜在的通道,但在正常情况下,由于腹腔液体很少,流不到鞘膜腔里去,所以不可能有鞘膜积液
“对这种鞘膜积液,如果贸然开刀,不但解决不了根本问题,反而会陷进术后严重出血、伤口感染或难以愈合的困境”
少量出现腹水的时候患者是基本没有症状的,多数仅能通过超声检查发现,随着腹水增加,患者可自觉腹胀、胀痛等症状,腹部外形出现膨隆,体检时可有移动性浊音严重肝腹水,患者会出现恶心、呕吐、浮肿等症状,由于腹水过多压迫膈肌,刻出现呼吸短促,还可能会出现呼吸困难
肝硬化腹水祸及阴囊 早期肝腹水该如何发现?
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李教授耐心地作了如下解释:“由于体格检查和b超都显示脾脏肿大和腹水,白细胞和血小板数目减少提示早期肝硬化能治好脾功能亢进,所以肝硬化可以确诊而肝硬化通常是由慢性肝炎发展来的,至于是何种肝炎,则有待进一步检查
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“然而,当肝硬化出现腹水时,由于重力作用,腹水通过秘密通道,汩汩地进入鞘膜腔,就像洪水流入分洪区一样,阴囊才变得肿大起来而平卧时水往低处流,积液又回到腹腔,这就是那个怪东西时大时小的原因
张老师想赶快把病治好,医生话音刚落,他就表示可以立即手术,请医生给他开住院单老成持重的王医生好像仍在思考什么,随后他开了一张血常规检查单,请张老师再去作个化验
在医院泌尿科,王医生给张老师作了检查,说不是疝气,而是鞘膜积液为了让张老师弄个明白,王医生把张老师带到伸手不见五指的暗室里,打开手电筒,让光线通过厚酒精肝硬化早期症状纸卷成的纸筒,从肿大阴囊的一侧射入,然后在对侧观察,即见透出均匀柔和的粉红色光线王医生说,这表明透光试验阳性,证实里面是液体而不是肠子,所以,鞘膜积液的诊断是没问题的,但这种病光靠吃药不能解决问题,必须手术治疗,而该项手术并不复杂,费用也不算高
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