nsbb治疗和sbp发生对非肝移植患者生存率的影响
患者自发性细菌性腹膜炎(sbp)进展后,维持循环系统储备是治疗的关键;而sbp的出现对肝硬化伴腹水的患者而言,可能使其失去了使用非选择性β受体阻滞剂(nsbb)治疗的机会
编辑:gi202
研究发现,nsbb治疗对sbp发病率并无影响(hr:0.782);患者病情进展直至出现sbp前,nsbb治疗都可使非肝移植患者生存率得到改善(hr:0.75),并与死亡率风险下降25%有关相反,一旦患者进展为sbp,nsbb治疗则不利于非肝移植患者生存率的改善(hr:1.58),并与死亡率风险增加58%有关
该队列研究连续纳入607例肝硬化患者,这些患者首次接受穿刺腹水放液治疗cox模型分析nsbb治疗对sbp发病率和肝硬化晚期能活几年非肝移植生存率的影响sbp发病率模型通过child-pugh评分(cps)分期进行校正;非肝移植生存率模型通过cps分期和静脉出现曲张体征来校正
接受nsbb治疗的患者在首诊sbp后的90天内,肝肾综合征(hrs)发生率较高(nsbb治疗:24%(20 /83);非nsbb治疗:11%(9/ 82))而hrs诊断确立后90天内,接受nsbb治疗的患者80%(16/20)发生死亡奥地利维也纳综合医院胃肠肝内科的mandorfer等对此进行了研究探讨
研究表明,肝硬化患者首次确诊sbp后,接受nsbb治疗对非肝移植生存率和hrs进展会产生不利影响,本研究首次对这一论断提供了确实的观察证据此外,该研究还论证支持了“病理生理学强制性治疗窗假说”,即界定sb乙肝肝硬化失代偿期p作为肝硬化患者停止应用nsbb治疗的临床事件
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