荟萃分析抗凝治疗在肝硬化伴门静脉血栓患

意大利罗马大学学者开展的一项系统回顾和荟萃分析结果显示:肝硬化伴PVT患者接受抗凝治疗较不治疗,血管再通率增加、血栓进展减少,不增加出血率且自发的静脉曲张破裂出血发生率较低。该研究日前在线发表于Gastroenterology杂志,详情如下。

肝硬化患者中门静脉血栓(PVT)的发生率为20%~50%,出现PVT预示预后不良,但肝硬化患者是否应接受抗凝治疗有争议也有挑战。这是因为肝硬化患者常伴有凝血障碍,容易发生出血。

最后纳入该荟萃分析的数据来自8项研究共例患者,这些研究比较了抗凝治疗(低分子肝素或华法林)与不治疗在肝硬化伴PVT患者中的作用,报告了完全再通或部分再通率。

分析显示,接受抗凝治疗的患者的PVT再通率显著高于不治疗的患者:71%vs.42%(P<0.)。在6项研究(共例患者)中,PVT完全再通率在接受抗凝治疗的患者和不治疗的患者中分别为53%和33%(P=0.)。

在6项研究(共例患者)中,接受抗凝治疗的患者仅有9%出现PVT进展,而不治疗组为33%(P<0.)。

有6项研究(例患者)报告了出血率(任何原因所致),分析显示大出血率或少量出血率在抗凝治疗组和不治疗组间无差异,两组均为11%。有4项研究(例患者)报告了自发静脉曲张破裂出血率,接受抗凝治疗组显著低于不治疗组(P=0.04)。

原文链接:LoffredoL,PastoriD,Far







































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