肝硬化腹水，是肝硬化失代偿期的三大主要表现之一。肝硬化失代偿期，除腹水以外，还易发生上消化道出血及肝性脑病。
低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。是腹水产生的主要原因。
门脉高压，加上硬和粗糙的食物是上消化道出血的主要原因。
饮食中蛋白质引起的氨中毒是肝性脑病的诱因。
此三者皆与饮食密切相关，处理不当常致顾此失彼。肝硬化腹水时如何平衡这三者的关系，是很讲究的。
蛋白质代谢特点
肝脏是人体蛋白质合成的重要器官。所有的血浆蛋白（免疫球蛋白除外。）都是由肝脏制造的。把肝脏比做一个蛋白大工厂。肝硬化时，肝这个厂家由于资金不足，设备老旧，血清白蛋白产量下降。这时，出现低蛋白血症（检查单上白蛋白低于35g）。血清白蛋白过低，使得肝细胞细胞难以修复与再生。从而进入恶性循环，加重低蛋白血症。由于蛋白过低，使得血浆胶体渗透压下降，水分渗出血管外，而出现水肿和腹水。
除交替静脉滴注白蛋白和血浆之外，饮食补充蛋白质是饮食治疗肝硬化腹水的重要手段。
这么说低蛋白，很凶险，使劲补蛋白，使劲吃肉就行了？NO！盲目的高蛋白饮食会加重氨中毒诱发肝性脑病。
肿么办？
还是听听营养医师的建议吧！
肝硬化腹水的饮食原则：
1严格限制水和钠的摄入。液体总量～ml／d。即使腹水消退，仍需控制水入量。
2高蛋白，低芳香族氨基酸，高支链氨基酸的食物。
3适宜的脂肪。0.7g/kg.d。植物油不用动物油。
4高碳水化合物饮食。多食发酵面食。
5高维生素，的纤维素，嫩的瓜果蔬菜。
6补钾。
7一日4～6餐。
多吃
大豆制品为首选，蛋，奶。包子，馒头，发糕，面包。（酵母发酵）冬瓜，菜瓜，丝瓜，生菜，白菜，茄子。菜花，西红柿。橘子，香蕉，猕猴桃，香菇，鲜蘑菇。
少吃
鸡肉，鸭肉，鱼肉。
不吃
猪，牛，羊。韭菜，芹菜，豆芽，藕，燕麦。干豆类，薯类，萝卜，碳酸饮料。各种酒类，辣椒，胡椒，咖喱粉。肥肉，油炸食品。
食谱
早餐枸杞干粥（大米75g，枸杞15粒）煮鸡蛋一个，炝拌腐竹（腐竹75克）
加餐面包片（25g)
中餐米饭（大米克）冬瓜鲤鱼汤（冬瓜克，鲤鱼半只），胡萝卜炒香菇（胡萝卜75g，鲜香菇g）。
加餐香蕉一个
早餐花卷（面粉g），葱烧海参（泡发海参75g，葱50g），西红柿炒金针菇（西红柿g，金针菇50g）
药膳
冬瓜鲤鱼汤：鲫鱼如水烧开后放带皮生姜10克，冬瓜，煮至极烂。起锅不放盐。食肉喝汤。若尿量过多则适可而止。（配合医生记录出入量）
鲤鱼治疗水肿，早在唐代《食疗本草》中记载：“白煮食之，疗水肿脚满，下气。”后代医家相继论证鲤鱼治疗水肿的效果。元?忽思慧《饮膳正要》也提到“鲤鱼，……主黄疸，……治肿。”清代王孟英更是在他的《随息居饮食谱》中强调“鲫鱼，甘温。下气，专攻行水”。并且提醒大家“见烹此者，必先抽去其筋”因“其两筋及黑血有毒。”可见鲤鱼乃历代治疗水肿腹满之常用药膳。
冬瓜，甘平，清热养胃，消痈，行水。治胀满，解鱼，酒毒。非常适合与鲫鱼搭配治疗肝硬化腹水。
必要的提醒
利水不宜过快过猛，见尿量突然增多，应暂停服用，观察两日，再决定是否继续服用。请结合检查结果，听取医生建议。
作者简介（）
汤丽芬：
安徽中医院营养科，硕士，临床营养医师
中国中西医结合学会营养专业委员会委员，
中国营养学会安徽临床营养专业委员会副主任委员。
擅长亚健康状况体质调理，体重控制，肠胃调理，慢性病的饮食药物治疗，老人、儿童的饮食药膳建议。
不同人群的养生药膳。
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