因此,每年定期进行胃镜检查,一是可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张,判断曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位,克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点
胃-食管静脉曲张破裂导致的消化道大出血,是肝硬化最常见的致死性并发症,目前约有50%的肝硬化患者有胃-食管静脉曲张,而在未发生静脉曲张的肝硬化患者中,每年有8%会发生静脉曲张同时,每年也有8%的患者由轻度静脉曲张发展到重度静脉曲张二是急性上消化道出血时,胃镜检查可准确判断出血部位和原因,还可行镜下介入治疗,如喷洒止血药、进行硬化剂注射等三是可判断曲张的静脉有无出血征象内镜术语称之为“红色征”,阳性者需要采取有关措施,决定下一步的治疗,防止肝硬化失代偿期症状曲张静脉破裂大出血四是可以确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变,因为肝硬化门脉高压的病人,多数容易合并门脉高压性胃病,而这种疾病只能通过胃镜明确诊断
美国肝硬化防治指南中指出,无静脉曲张的代偿期肝硬化患者,每2～3年应进行胃镜检查,有小的静脉曲张肝硬化患者应每1～2年应进行胃镜检查,失代偿期肝硬化患者应每年应做一次胃镜检查
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门诊发现,不少肝病病人往往是出现严重呕血等严重并发症时才会来医院就诊,此时的病情已经发展到了肝硬化失代偿期肝硬化一般由慢性肝病发展而来,包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和自身免疫性肝炎等,起病缓慢,症状丙肝肝硬化治疗方法隐匿,病人通常不会主动去医院就诊,许多是在体检时发现,这就给早期诊断带来了困难
石家庄市的李先生近日在家突然大量呕血,到医院就诊时,呕血有半脸盆之多,几乎处于休克状态医生在询问了既往病史并检查后发现,李先生为晚期肝硬化,呕血是胃底静脉曲张血管破裂所致,后经及时抢救,李先生才止住了呕血
河北医大一院消化内科主任医师 霍晓辉
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