我国目前传统的丙肝感染的治疗方案是干扰素联合利巴韦林，然而此治疗仍有相当一部分患者不能治愈或者不能耐受该方案。针对HCV生活周期中病毒蛋白靶向特异性治疗的许多小分子化合物得到了迅速发展，提高了抗病毒的疗效。这些药物统一命名为抗HCV的直接抗病毒药物，包括非结构蛋白3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂等，即所谓的丙肝新药。
提起丙肝新药，丙肝患者脑中一定会出现吉二代、索非布韦和达卡他韦。然而，这三种药的疗效、用法和临床适应症有什么区别，临床上该如何选择，或许会让患者不知所措，因此，为了让患者能在用药时做到心中有数，本文就对索非布韦、吉二代、达卡他韦这三种常见的丙肝新药进行一下说明。
吉二代为美国吉利德公司推出的吉利德二代，其为索非布韦sofosbuvir)与雷迪帕韦(Ledipasvir)的复合制剂，国际商品名为Harvoni，印度商品名为MyhepLVIR。吉二代主要用于治疗基因1型慢性丙肝，其中的有效成分ledipasvir为病毒NS5A抑制剂，sofosbuvir为病毒RNA聚合酶抑制剂。它是首个无需联合干扰素即可治愈丙肝的丙肝新药，对1型丙肝患者治愈率高达94%至99%。吉二代的主要作用机制为弱化病毒和抑制病毒本身的繁殖和复制。
同时，丙肝欧盟组合药物“索非布韦+达卡他韦”的上市对患者而言更是一个极大的好消息，该方案是各卫生组织推荐的治疗方案，可以安全有效的治疗HCV基因型1b感染患者，尤其对一些特殊人群疗效显著，如伴肾功能不全，肝移植，代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的患者。该治疗方案治愈率高，全口服，无干扰素，无利巴韦林，适用范围更广。
不同HCV基因型患者，采用的丙肝新药治疗方案及疗程不同。因此，患者进行抗病毒治疗前，一定要检测HCV基因型，甚至针对基因1型患者，需要区分为1a型还是1b型。根据年中国丙肝指南，对于基因1型初治的患者，可采用sofosbuvir/Ledipasvir治疗，无肝硬化患者疗程12周;代偿期肝硬化患者应联合利巴韦林疗程12周;代偿期肝硬化患者如果有利巴韦林禁忌或不耐受，则不使用利巴韦林，但疗程延长至24周;如果为代偿期肝硬化经治患者，应联合利巴韦林并且疗程延长至24周。对于合并HIV感染而且HIV活动的HCV基因1型患者，无论是丙肝初治或经治，均建议予以sofosbuvir/Ledipasvir加利巴韦林治疗12周，若存在利巴韦林禁忌或代偿期肝硬化患者可予sofosbuvir/Ledipasvir治疗24周。而对于基因1b型患者，无论伴或不伴肝硬化，索非布韦+达卡他韦的SVR均较高，该组合为优先选择。
丙肝是可以治愈的众所周知，丙肝是可以被治愈的。中国丙肝防治指南明确提出丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒，获得治愈。尤其在全口服直接抗丙肝病毒药物出现后，丙肝治愈率更有了显著的提高。
由于目前国内尚没有任何全口服直接抗丙肝病毒药物被获批，中国丙肝患者仍普遍使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的传统治疗方案。王院长认为，全口服直接抗丙肝病毒药物早日进入中国，让丙肝患者通过正规渠道获得规范治疗，不但能显著提升丙肝在中国的治愈率，而且可提高患者的生活质量，让他们重返精彩生活。
治疗丙肝我该如何选择？
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