ALIMENT.PHARMACOL.THER.36:–()J.S.Bajaj,S.M.Ratliff,D.M.Heuman,K.L.Lapane
背景：越来越多的证据表明，质子泵抑制剂（PPI）可以增加失代偿期肝硬化患者感染的风险。
目的：评估PPI类药物增加失代偿期肝硬化患者感染的程度。方法：作者根据美国退伍军人健康管理数据，对新使用PPI类药物的患者进行了一项回顾性倾向-匹配的研究。纳入了年至年失代偿期肝硬化的患者。失代偿后新使用PPI类药物的患者（n=）与尚未开始使用抑胃酸药物的患者比例为1:1。严重感染的定义为需住院治疗。其中包括抑酸药物使用相关的感染（自发性细菌性腹膜炎、菌血症、难辨梭状芽孢杆菌感染和肺炎）和非抑制胃酸相关的感染。以时间为变量的Cox模型估计严重感染校正危险比（HR）和95%置信区间（CI）。以H2受体拮抗剂（H2RA）为对照进行并行分析。
结果：超过一半的失代偿期肝硬化患者新近使用抑胃酸药物，大多数使用质子泵抑制剂（45.6%），少数使用H2RA（5.9%）。在倾向匹配分析中，25.3%的PPI使用者出现严重感染，25.9%的H2RA使用者出现严重感染。PPI使用者出现严重感染的速率比非抑制胃酸药物使用者快（校正HR=1.66，95%CI：1.31-2.12）。抑酸药物相关的严重感染中，PPI使用者出现感染的速度比非使用者快1.75倍（95%CI：1.32-2.34）。H2受体拮抗剂的研究结果无明显的统计学意义（严重感染的危险比=1.59，95%CI：0.80-3.18;抑酸药物相关性感染的危险比=0.92，95%CI：0.31-2.73）。
结论：在失代偿期肝硬化，质子泵抑制剂（而非H2受体拮抗剂）的使用可以增加严重感染的风险。
J.S.Bajaj,M.D.,DivisionofGastroenterology,HepatologyandNutrition,VirginiaCommonwealthUniversityandMcGuireVeteransAffairsMedicalCenter,BroadRockBoulevard,Richmond,VA,USA,
E-Mail:jsbajaj
vcu.edu北京看白癜风的好医院中科白癜风微博