作者：广西医院微创外科主任医师黄飞
肝癌是最令人生畏的癌症之一，它的发病大概是23/10万，男性多于女性。广西是肝癌高发区，发病率约为46/10万，约为平均水平的两倍。以广西4千多万的人囗计，每年新增肝癌患者约2万人。医院统计，每年能够得有效治疗的肝癌患者不过数千人。更多患者失去了治疗肝癌的机会，究其原因不外乎以下两点:1没钱;2发现太迟，己失去治疗机会。在医保和新农合广泛铺开的今天，相信无钱医治的病人毕竟是少数，更多患者属于后者，即发现肿瘤的时候己经太晚了。
肝癌号称癌症之王，它的称号不是白得的，肝癌主要特点是早期无任何症状，发病隐匿，一旦出现症状往往己到晚期，失去治疗机会。易早期血行转移和复发的特点，决定了肝癌治疗起来非常困难。
那肝癌是不是不治之症呢?人类在肝癌数十年的殊死搏斗中发现:小肝癌（直径3CM的肝癌）治疗效果很好，5年生存率高达70%，治疗手段也很多:可以手术，也可以消融治疗，效果都很好。
但早期肝癌患者几乎没有症状，如何做到早期发现肝癌呢?
肝左外叶小肝癌
要早期发现肝癌首先要了解肝癌的发病特点:
1有家族史，肝癌是有遗传性的，有不少肝癌患者家族里还有其他亲属得过肝癌;家族里有亲属得肝癌，家族的其他成员得肝癌的可能性要比普通人高数十倍。
2有肝炎病史，大多数的中国的肝癌患者走过的路是一样的:先经历10~15年的肝炎，再经历3~5年的肝硬化，最后患上肝癌。
3黄曲霉菌毒素感染，黄曲霉菌毒素存在于发霉的食物（如玉米，花生）中，长期进食黄曲霉菌毒素污染的食物或饮用被毒素污染的水也是引起肝癌的常见因素。通常表现为一个区域多户无血源关系的人患上肝癌，如肝癌村，这在广西扶绥和贵港周边出现过。
所以针对肝癌的发病特点，有几个方法可以早期发现肝癌:
1对于有肝癌家族史的人，可行基因检测了解未来5年发生肝癌的可能。
2对于有肝炎和肝硬化的病人，每隔3~6个月行甲胎蛋白和B超检查。
3对于既有肝癌家族史又有肝硬化的病人，应该每个月行B超检查，如有可疑病变行超声造影检查。必要时行MRI或CT检查。也可行基因检测，了解近期患肝癌的可能性。
右叶大肝癌，直径超过16CM
典型病例分享:患者陈xx，男性，46岁，诊断为乙肝肝硬化失代偿，脾大脾亢年8月在我科行脾切十断流手术，术中发现其肝硬化极其严重，嘱患者术后每3个月行B超检查，于年2月份B超发现肝第6段小肝癌，于同年5月份行肝移植手术，术后恢复良好，现己存活12年，目前生活与正常人无异。
所以只要能早期发现肝癌，治疗效果会很好，而对于高危人群，我们需要改变观念，提高肝癌的预警意识。中国有2亿乙肝患者，改变国人的观念，防患于未然，任重而道远。
来源：好大夫在线
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