?医疗保险是我们最熟悉的社保小伙伴,其重要性不言而喻。很多市民对医保报销了解不是很详尽,以致多花“冤枉钱”。报销比例、缴费标准你都知道吗?市民可要看好啦,这可是关系到您的钱袋子啊,不可轻视。
大病保险1什么是大病保险大病保险是在城乡居民基本医疗保险——也就是城镇居民医保与新农合的基础上的“再保险”,针对的是城镇非从业人口和农村人口。
保障对象:城镇居民和新农合居民。
缴费方式:不设立最低缴费年限,每年需缴费。
缴费标准:标准低于职工医保,在个人缴费基础上享受政府补贴。
参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”;
个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
医疗保险缴费标准洛阳城镇居民医疗保险缴费标准是多少呢?以下这些要仔细看:
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洛阳医保住院报销比例医院等级不同报销比例也会不同!医疗保险住院报销比例是多少呢?伊川伊川为您带来洛阳医疗保险住院报销比例介绍,希望对您有所帮助!
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起付线:医院元、医院元、医院元、家庭病床元。
以下为洛阳农村医疗保险补偿范围与标准:
大病补偿:
1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过元以上分段补偿,即-00元补偿65%,01-1元补偿70%。
2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
住院补偿:
1、报销比例:镇卫生院报销60%;医院报销40%;医院报销30%。
2、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额元;手术费(参照国家标准,超过0元的按0元报销)。
B、60周岁以上老人在乡镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额元。
门诊补偿:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额元;医院就诊报销30%,处方药费限额元;医院就诊报销20%,处方药费限额元。
3、中药发票附上处方每贴限额1元。
4、镇级合作医疗门诊补偿年限额元。
特殊疾病、大病报销范围特殊疾病门诊医疗报销范围:
A:下列特殊疾病门诊病种,符合统筹基金支付范围的医疗费按60%的比例报销:
(1)慢性肾功能衰竭的透析;
(2)恶性肿瘤的放疗、化疗;
(3)结核病化疗;
(4)器官移植抗排异;
(5)血友病;
(6)丙肝干扰素治疗(48周);
(7)门诊进行的康复治疗(按规定疗程);
(8)小儿手足口病(甲类按80%、乙类按70%比例报销);
(9)门诊抢救死亡的医疗费用。
B:下列特殊疾病门诊病种,符合统筹基金支付范围的医疗费按限额标准报销:
(1)慢性肾衰非透析治疗(元/月)、慢性肾衰非透析治疗+糖尿病并发症(元/月)、慢性肾衰非透析治疗+风湿类疾病(元/月);
(2)精神分裂症(元/月)、抑郁症(元/月)、重症难治性强迫症(元/月);
(3)糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(元/月);
(4)Ⅱ度以上心衰(元/月);
(5)再生障碍性贫血(元/月)、骨髓增生性疾病(元/月);
(6)系统性红斑狼疮(元/月)、强直性脊柱炎(元/月)、系统性硬化症(元/月)、多发性肌炎(元/月)、类风湿关节炎(元/月)、原发干燥综合症(元/月);
(7)眼底出血激光治疗(85元/次×次数);
(8)动脉支架术后抗凝(元/月)、心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗(80元/月);
(9)肝硬化失代偿(元/月);
(10)白内障超声乳化(元/单眼);
(11)脑垂体瘤(元/月)、甲状腺功能减退(80元/月);
(12)慢性肾小球肾炎(元/月)、肾病综合症(元/月);肾脏疾病+糖尿病并发症(元/月);
(13)Ⅰ型糖尿病(元/月);
(14)慢性阻塞性肺疾病(元/月);
(15)自身免疫性肝炎(元/月);
(16)高血压病Ⅲ期(80元/月);
(17)帕金森综合症(Ⅰ-Ⅱ期元/月、Ⅲ-Ⅴ期元/月)。
以下这些病可以列为大病医疗保险报销范围:
参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
医院各县(市)参保医院就医,在指定的19医院出院结算时,可直接报销医疗费。
19医院是:
1、河科大一附院
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