肝病是一种常见病,它属于一种传染病,专家表示,临床上表现为以食欲减退、疲乏等肝功能异常为主,也有的患者会出现黄疸,无症状感染者常见。接下医院的解答。
很多人都知道“肝病两对半”检查,但对HBVDNA知之不多。简单地说,HBVDNA就是使肝病病毒能复制出新的病毒的遗传物质,简称肝病病毒基因。世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制自己的后代,以求制造出相似于自身的生物,因此它是不可或缺的因子。肝病病毒也一样。
肝病和HBVDNA又是什么关系呢?肝病中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分,抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子:肝病病毒犹如一只橘子,(肝病病毒表面抗原,即病毒的外衣)是橘子皮,HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)是橘子的瓤,HBVDNA好比橘子的核(含有能长出橘树的DNA)。因此,HBVDNA就是肝病病毒的“种子”。因为种下无核蜜橘是不会长出橘树来的。同样,如果肝病病毒只有抗原而没有HBVDNA,是不会感染别人的,因为它没有复制病毒的能力,病人也就彻底痊愈了。
医生在衡量肝病患者的病情时,需要测血液中是否含有HBVDNA(定性,即阳性还是阴性),确定是否有感染性;而且还要测一下带有病毒的数量(病毒载量),就是判定感染性的高低,通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝毫升)标明患者血液中病毒载量。(病毒载量所表示的意义见表)。
HBVDNA的定性和定量对医生的诊断和用药非常重要,如果是阳性而且病毒载量很高,就必须治疗,否则会发生病情变化。有的人因病情反复,可引起肝硬化;有的则因肝病病毒的DNA和人肝细胞的DNA发生整合,会促使癌变。
在抗病毒用药中,干扰素和核苷类似物是两大类可供选择的药物。两者都要求在转氨酶升高时治疗,前者对肝病病毒标记物血清转换优于后者,后者对HBVDNA抑制效果优于前者,因此,进行HBVDNA的监测就成为选择药物和判断用药时机的依据之一。
至于选择干扰素还是核苷类似物,则受综合因素影响,不能单纯说哪种更合适,可由专业医生进行判断。不过,核苷类似物中,今年有一个新亮点出现,即已获国家食品药品监督管理局批准的用于慢性肝病治疗的博路定(恩替卡韦片)。核苷类似物容易产生耐药性,新颁布的《慢性肝炎防治指南》指出,博路定是耐药发生率低的药物
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