应忌酒避免食人粗糙、尖锐或刺激性食物
(3)皮肤护理:床铺应平整洁净,以防发生褥疮
(一)休息(见护理措施)
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并发症的表现:例如当病人出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状,呕血、黑便等上消化道出血症状出现时,应及时就诊
(4)观察:准确记录每天出入液量,腹围、体重
主要为肝功能减退和门静脉高压引起的表现
腹水形成与下列因素有关:
5)肝功能减退时,钠水潴留、浮肿,促进和加重腹水的形成
4)手掌:大小鱼际和指端、腹侧部位皮肤发红称为肝掌,肝掌和蜘蛛痣的形成与雌激素增多有关
(二)饮食(见护理措施)
(五)循环障碍:多见于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等
2.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转换酶(alt)增高明显,白蛋白降低 ,r球肝硬化早期症状饮食蛋白增高;比例倒置
(3)出血倾向和贫血:可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血倾向,病人常有不同程度的贫血
(五)手术治疗
(二)病情观察
(二)日本血吸虫病
七、健康教育
早期以乏力、食欲不振较为突出,可伴有上腹部不适、腹胀、恶心、腹泻、厌油腻等,
(三)腹水的护理
2.肝性脑病 是晚期肝硬化的最严重并发症,也是最常见的死亡原因
4.立即建立静脉通道,输入新鲜血,垂体后叶素止血
(二)失代偿期
(5)利尿剂的应用:保钾和排钾利尿剂需联合或交替使用
(三)药物治疗 目前无特效药物 适当应用保肝药
原因:食管下端或胃底静脉曲张破裂
(一)病毒性肝炎
在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因,其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎
六、护理措施
(1)大量腹水者可取半卧位,以使横膈下降,成都肝硬化早期症状减轻呼吸困难
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1.血常规 失代偿期可有贫血,脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少
导泻 如甘露醇,通过肠道排出水分
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三、有关检查
(2)消化道症状:食欲明显减退,甚至厌食,进食后感上腹饱胀不适、恶心、呕吐等稍进油腻食物即可引起腹泻中或重度黄疸,提示肝细胞有进行性或广泛坏死
5.严密观察病情变化:严密监测病人的生命体征,注意有无呕血及黑便
(1)全身症状:消瘦,精神不振,皮肤干而粗糙,面色灰暗黝黑(肝病面容),常有不规则低热及浮肿
(一)代偿期
(六)工业毒物或药物:长期接触化学毒物如四氯化碳、磷、砷等,四环素等
2.饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物血肝硬化早期症状饮食氨偏高者应限制或禁食蛋白质,有腹水时应给予低盐或无盐饮食,进水量限制在每日约1000ml左右
五、护理问题
四、治疗要点
二、临床表现
教育健康人群避免酗酒
(4)内分泌失调:肝脏对雌激素的灭活功能减退,使雌激素增加,由于雌、雄激素平衡失调:
3.暂时禁食并给予氧气吸入
(2)饮食:同腹水治疗
(三)乙醇中毒:长期大量酗酒
3.感染
(1)脾大、脾功能亢进:晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少,称为脾功能亢进
腹腔穿刺放腹水 大量腹水引起腹胀、呼吸困难、行走困难时使用,同时给白蛋白静脉点滴,可提高疗效
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编辑推荐:
2.门静脉高压的临床表现 门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水
主要见于乙型、丙型或乙型加早期肝硬化能治好丁型感染甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化
(四)并发症
1.立即准备抢救药品和物品:如双气囊三腔管
1.限制水、钠的摄入腹水病人必须限盐,盐限制在1～2g/d进水量每天限制在1 000ml左右
1.休息:代偿期患者一般可参加轻体力活动,避免过度疲劳失代偿期患者,应卧床休息,有利于肝细胞修复
原因:系肝脏合成凝血因子减少,脾功能亢进和毛细血管脆性增加所致
3.提高血浆胶体渗透压 每周定期输注新鲜血或白蛋白、血浆,对恢复肝功能和消退腹水有帮助
2.增加水、钠的排出
5.原发性肝癌
6.电解质和酸碱平衡失调
1)男性表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;
2)女性病人有月经失调、闭经、不孕等
3.免疫功能检查 血清igg可增高,hbsag呈阳性
2.体液过肝硬化晚期能治好多 水肿、腹水:与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
(2)侧支循环建立与开放: ①食管和胃底静脉曲张 ②腹壁静脉曲张:在脐周和腹壁可见 ③痔静脉扩张:形成痔核,破裂时引起便血
1.营养失调低于机体需要量 与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
一、病因和发病机制
4.肝肾综合征又称功能性肾衰竭,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无明显器质性损害原因:肾小管收缩
避免食用如香肠、罐头食品、啤酒、汽水、含钠味精、面包、豆腐干、松花蛋等含钠量高的食物及饮料
利尿剂 常用保钾利尿剂如螺内酯(安体舒通)或氨苯喋啶和呋塞米(速尿)利尿速度不宜过快、剂量不宜过大,以每周体重减轻不超过2kg为宜肝硬化肝癌早期症状,以免诱发肝性脑病等
1.上消化道出血 为本病最常见的并发症
4.腹水检查 为漏出液
3)部分病人出现蜘蛛痣,主要分布在面、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域;
(四)胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积持续存在时
(一)一般护理
(三)肝脏触诊
4.腹水浓缩回输 多用于难治性腹水的治疗
常见的电解质紊乱有:①低钠血症;②低钾低氯血症与代谢性碱中毒
(四)食管下端或胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合
①门静脉压力增高 ②血清白蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,致使血液成分外渗; ③肝淋巴液生成过多 ④肾脏因素:有效循环血容量不足致肾血流量减少,肾小球滤过率降低,排尿减少 ⑤抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多
1.肝功能减退的临床表现肝硬化失代偿期食谱
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(四)腹水治疗
责任编辑:刀刀
(3)腹水:是肝硬化失代偿期最突出的临床表现
2.平卧,头偏向一侧
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