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在使用核苷(酸)类药物治疗乙肝大三阳的时候有一个很大的困扰就是,在服用药物一段时间之后,药物就不起作用了,病情有反弹的迹象。临床上把这种现象叫做耐药性,它是大三阳治愈的最大阻碍。那么大三阳患者耐药怎么办呢?
首先,我们来明确一下耐药的定义。耐药是指乙肝患者在治疗过程中由于HBV对药物发生适应性突变,导致药物抑制病毒作用的敏感度下降,使后续治疗没有效果、并且出现病毒反弹的现象。临床上表现为被抑制的病毒重新复制(HBV重新升高),再次出现肝损害表现(ALT重新升高)。
耐药是核苷(酸)类药物经常会遇到的问题,主要发生在慢性乙肝患者身上。常见的核苷(酸)类药物有拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯等等。这些药物本是抗病毒的,但是只是针对“原有”的病毒的,病毒产生变异以后,药物就不能发挥作用了。
之所以会发生这样的情况主要是因为核苷(酸)类药物的抗病毒作用仅仅在于抑制,不能将病毒“一网打尽”,病毒长期与免疫系统“斗争”,自然“想出”了“应对之策”。也就是说是药物本身给了病毒存活的机会。
大三阳治疗的过程中如果发生耐药性的话,会大大影响治疗的进程,那么要预防及缓解这种情况呢?
首先,患者要根据自己的病情尤其是病毒选择药物,千万不能盲目。不能看见别人用什么自己就用什么,或者听信一些“小道消息”、偏方等。
其次,医院做病毒变异耐药检测,了解体内病毒是否已经变异,病毒复制的情况,对药物的敏感性以及需要服用哪些药物,服用哪种药物会比较好等。
乙肝大三阳患者病毒发生耐药后再服用同样的药物收效甚微,甚至还有可能加重肝脏的负担,导致病情恶化,所以不能得过且过,拖延病情。乙肝病毒变异耐药检测对于乙肝治疗是十分重要的,但是在做这项检测的时候一定要选择专业、正规的医院。
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