本方又名普济消毒丹,录自《温热经纬》,原为治湿温时疫之主方
匡某某,男,42岁,农民患乙肝多年,屡进清热解毒之剂,渐出现肝腹水刻诊:全身发黄,面色晦暗伴浮肿,胸部蜘蛛痣较多,鼻、牙龈出血,腹胀,便溏尿黄少,舌红绛无津,脉弦数此阴虚湿热之证,予甘露消毒丹加减服药100余剂,诸证悉退,改投疏肝健脾,软坚散结方治疗然该方之用,实不局限于此贵州名医石恩骏通过反复临床观察,发现本方因清热利湿、芳香化浊及养阴之效,故在治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚湿热证型者有一定用途
[病案举例]
方中滑石、茵陈、黄芩、木通、连翘清热解毒利湿;石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳香化湿浊,行气醒脾;川贝、射干祛痰降气养阴诸药合用,较能切中本病病肝硬化吐血能活多久机,是为有效之方
石氏认为,本病中肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝胆湿热等单一证型都比较易治,惟阴虚合并湿热者则难度最大阴虚湿热型肝腹水为肝肾阴虚和肝胆湿热交织,虚实夹杂,湿热不得行,则腹水坚满,过用清利之剂则过下伤阴,过用滋阴之方则湿恋水蓄,治疗往往陷入两难,因此,治疗必须滋阴与利湿并举,重心在清热利湿,邪去而阴气自生
方药组成:飞滑石450克,茵陈330克,黄芩300克,石菖蒲180克,川贝、通草各150克,藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克上药晒燥,生研细末每服9克,开水调服,每日两次;或以神曲糊丸如弹子大,开水化服现代亦常按原方比例酌情加减作汤剂煎服
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